Screening and diagnosing postpartum depression: when and how? / Triagem e diagnóstico de depressão pós-parto: quando e como?

Abstract Introduction: Prevalence rates of postpartum depression (PPD) vary widely, depending on the methodological parameters used in studies: differences in study populations, diagnostic methods, and postpartum time frame. There is also no consensus on the ideal time to perform screening, on whether PPD can only be diagnosed in the early postnatal period, or on how soon after a delivery depression may be related to it. Objective: To review which instruments have been used over recent years to screen and diagnose PPD and the prevailing periods of diagnosis. Methods: Only articles published within 5 years and related exclusively to screening and diagnosis were selected. The sample comprised 22 articles. Results: The Edinburgh Posnatal Depression Scale (EPDS) was the most common screening tool, used in 68% of the sample (15 articles), followed by the Beck Depression Inventory (BDI-II) (27%, 6 articles), and the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) (18%, 4 articles). Screening time frame was reported in 21/22 articles: 0 to 3 months postpartum in 9 (43%), up to 6 months in 4 (19%), and up to 12 months or more in 8 (38%). In short, 13 articles screened during the first 6 months (59%) while only 8 (36%) screened up to 1 year. Conclusion: The most frequent PPD diagnosis tool was the EPDS, but other scales were also used. The most common period for diagnosis was up to 3 months postpartum. However, some researchers diagnosed PPD 12 months or more postpartum. Greater standardization of parameters for investigation of this disease is needed.

Resumo Introdução: A prevalência de depressão pós-parto (DPP) varia consideravelmente dependendo dos parâmetros metodológicos utilizados: diferentes populações, métodos de diagnóstico e o tempo pós-parto considerado. Também não há consenso sobre o momento ideal para a triagem, se a DPP pode ser diagnosticada apenas no período puerperal, e por quanto tempo após o parto a depressão pode ser relacionada a ele. Objetivo: Revisar os instrumentos mais usados recentemente para rastreamento e diagnóstico de DPP e os períodos predominantes de diagnóstico. Métodos: Foram selecionados apenas artigos relacionados exclusivamente ao rastreio e diagnóstico publicados num período de 5 anos. A amostra incluiu 22 artigos. Resultados: A Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (EPDS) foi a ferramenta mais frequente, utilizada em 68% da amostra (15 artigos), seguida pelo Inventário de Depressão de Beck (27%, 6 artigos) e o Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) (18%, 4 artigos). O tempo de rastreio foi definido em 21/22 artigos: 0-3 meses pós-parto em 9 (43%), < 6 meses em 4 (19%), e ≤ 12 meses em 8 (38%). Treze artigos selecionaram as mulheres durante os primeiros 6 meses (59%), enquanto apenas 8 (36%) o fizeram até 1 ano. Conclusão: A EPDS foi o instrumento mais utilizado para o diagnóstico de DPP, mas outras escalas também foram aplicadas. O período mais comum para o diagnóstico foi de < 3 meses pós-parto. No entanto, alguns pesquisadores consideraram o diagnóstico de PPD em ≤ 12 meses após o parto. Há necessidade de maior padronização de parâmetros em relação à investigação desta doença.

A influência do nascimento prematuro no vínculo mãe-bebê / The influence of premature birth in mother-baby relationship

Objetivo Este estudo tem como objetivo analisar a relação entre o parto vivenciado como traumático em decorrência da prematuridade e o vínculo mãe-bebê. Métodos Um questionário de dados biossociodemográficos (idade, escolaridade, raça, estado civil, trabalho), obstétricos e do parto, elaborado pela própria pesquisadora com variáveis categóricas, foi utilizado para a caracterização dos dados maternos. Uma entrevista clínica estruturada foi aplicada para caracterizar o parto prematuro como traumático utilizando o Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I) – Critério A e a escala de Ligação mãe-bebê, validada na literatura na versão portuguesa, para avaliar o vínculo mãe-bebê prematuro. Resultados O parto prematuro foi tomado como traumático em 43 (71,7%) das puérperas analisadas. O sentimento de ligação materna “Triste” e a variável se a pesquisada trabalhava ou não foram as únicas que mostraram associação significativa com a ocorrência do parto prematuro traumático. Conclusão O parto prematuro pode ser considerado uma experiência traumática para a mãe e pode influenciar negativamente o desenvolvimento do vínculo mãe-bebê. Direções para pesquisas futuras são discutidas. .

Objective This study aims to analyze the relationship between birth trauma as a result of prematurity and the mother-baby bond associated with premature birth. Methods A survey of bio-socio-demographic data (age, education, race, marital status, work), obstetric and childbirth developed by the researcher with categorical variables was used to characterize the maternal data. A structured clinical interview was used to characterize premature birth as traumatic using the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I) – The Criterion and the scale of mother-child connection, validated in the literature in the English version, for assess the mother-baby bond premature. Results The premature birth was taken as traumatic in 43 (71.7%) of the mothers studied. The feeling of maternal link “Sad” and the variable if the searched worked or were not the only ones that showed significant association with the occurrence of premature birth trauma. Conclusion Premature birth can be considered a traumatic experience for mother and can influence the development of mother-infant bonding adversely. Directions for future research are discussed. .

Eletrolipólise por meio da estimulação nervosa elétrica transcutânea (Tens) na região abdominal em pacientes sedentárias e ativas / Eletrolipólise through electric transcutaneous nerve stimulation (Tens) in the abdominal region in sedentary patients and active

INTRODUÇÃO:A eletrolipólise é uma técnica destinada ao tratamento de acúmulo de tecido adiposo localizado em determinadas regiões. Sua aplicação ocorre por meio de pares de agulhas de acupuntura no tecido subcutâneo, ligadas a uma corrente de baixa frequência. Essa estimulação elétrica provoca diversas modificações fisiológicas no adipócito, dentre elas o incremento do fluxo sanguíneo local, aumento do metabolismo celular e queima de calorias. OBJETIVOS:Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da eletrolipólise na redução de gordura localizada na região infra-abdominal, em pacientes que praticam atividade física e nas sedentárias. MATERIAIS E MÉTODOS:As pacientes na faixa etária dos 18 aos 30 anos, sexo feminino, foram submetidas à avaliação em que foi medido o índice de massa corpórea (IMC) e a razão cintura/quadril (C/Q). Com uma fita métrica foi realizada a perimetria de cintura (abaixo da última costela), da crista ilíaca, 5 cm e 10 cm acima da crista ilíaca. Foram realizadas 20 sessões, sendo duas vezes por semana, com oito agulhas de acupuntura conectadas a um aparelho de estimulação transcutânea de corrente de baixa frequência (Tens). RESULTADOS: Foi observada a redução de medidas do tecido adiposo em ambos os grupos, havendo maior notoriedade no grupo das sedentárias. CONCLUSÃO:Apesar da significativa perda de tecido adiposo neste estudo, os resultados não foram expressivos pela desistência das voluntárias no decorrer do tratamento, sendo esse um ponto bastante dificultoso do trabalho, que deveria ter permanecido com as 26 pacientes.

INTRODUCTION: Electrolipolysis is a thechnique used to treat the accumulation of fat tissue located in certain regions of the body. It’s application occurs through a pair of acunpucture needles into the subcutaneous tissue connected to a low-frequency current. This electrical stimulation causes several physiological changes in the adipocyte, among them, the increase in local blood flow, increased cellular metabolism and burn calories. OBJECTIVES: To evaluate the effect of electrolipolysis in reducing localized fat in the infra-abdominal in patients who engage in physical activity and in sedentary patients. MATERIALS AND METHODS: Patients aged within 18 an 30 years, female, underwent evaluation where we measured the body mass index (BMI), waist/hip ratio (W/H). With a tape measure it was measured the waist circumference (below the last rib), the lower abdomen (above the iliac crest), 5cm and 10cm above the lower abdomen. The patients underwent 20 sessions, twice a week with eight acupuncture needles connected to a transcutaneous electric stimulation of low-frequency current (Tens). RESULTS: It was observed the reduction of measures of fat tissue in both groups, being most noticeable in the sedentary group. CONCLUSION: Despite the significant loss of fat in this study, the results were not significant because of the withdrawal of volunteers during the treatment. This was actually a point that made the study more difficult, as the work should have been done with the 26 patients.